Versicherer und Datenunternehmen: Enthüllung der verborgenen Facette der Gesundheitsbranche

Große Krankenversicherer haben in MultiPlan, einem wenig bekannten Datenunternehmen, einen unerwarteten Verbündeten gefunden. Diese Zusammenarbeit hat maßgeblich dazu beigetragen, ihre Gewinne in die Höhe zu treiben, oft mit hohen Kosten für Patienten und Ärzte, so eine umfassende Untersuchung der New York Times. MultiPlan, finanziert durch Private Equity, hat eine wichtige Rolle dabei gespielt, die Zahlungen an medizinische Leistungserbringer zu senken, die Rechnungen der Patienten in die Höhe zu treiben und erhebliche Gebühren für sich selbst und die Versicherer zu verdienen.

Entwirrung des komplexen Abrechnungsmechanismus

Wenn Patienten außerhalb des Netzwerks ihrer Versicherer medizinisch behandelt werden, werden Rechnungen häufig an MultiPlan weitergeleitet, um einen Zahlungsbetrag vorzuschlagen. Versicherer wie UnitedHealthcare, Cigna und Aetna sowie MultiPlan haben ein berechtigtes Interesse daran, niedrige Zahlungen aufrechtzuerhalten, da ihre Gebühren steigen, wenn die Zahlungen sinken. Dieses System hat dazu geführt, dass Patienten mit unerwartet hohen Rechnungen, gekürzten Vergütungen für medizinisches Fachpersonal und überraschenden Gebühren für Arbeitgeber, die Krankenversicherungen finanzieren, konfrontiert werden. Währenddessen haben die Versicherungsgesellschaften selbst erhebliche Vorteile geerntet.

Technischer Einfluss: Die Rolle von Data iSight

Das MultiPlan-Tool Data iSight, das Zahlungsbeträge für Arztrechnungen vorschlägt, hat erhebliche Private-Equity-Investitionen angezogen. Dieses Instrument hat die Macht, die Zahlungsentscheidungen der Versicherer zu beeinflussen, was zu einer Verlagerung der medizinischen Kosten auf die Patienten führt. Die niedrigen Zahlungen, die von MultiPlan vorgeschlagen wurden, haben dazu geführt, dass die Patienten hohe Rechnungen schultern mussten, während die Versicherer und MultiPlan von den mit diesen Zahlungen verbundenen Bearbeitungsgebühren profitiert haben.

Versicherungen: Die versteckte Kostenlast

Während Versicherer oft mit dem Finger auf Krankenhäuser und Ärztegruppen zeigen, die sich im Besitz von Private Equity befinden, um exorbitante medizinische Abrechnungen zu erhalten, scheint es, dass die Versicherer selbst Tools wie Data iSight verwenden, um die Kosten auf die Patienten abzuwälzen. Die Partnerschaft zwischen den Versicherern und MultiPlan hat sich nicht nur auf die Patienten ausgewirkt, sondern auch zu Gehaltskürzungen für medizinisches Fachpersonal und überraschenden Gebühren für Arbeitgeber geführt.

Die Fairness und Transparenz des Gesundheitswesens in Frage

stellen

Diese Untersuchung wirft Fragen über die Fairness und Transparenz der Gesundheitsbranche auf. Patienten mit Versicherungsschutz, die erwarten, dass ihre Rechnungen übernommen werden, sehen sich oft mit erheblichen finanziellen Verpflichtungen belastet. Medizinische Fachkräfte tragen auch die Hauptlast und erhalten weniger Bezahlung für ihre Dienstleistungen, während Versicherer und Datenunternehmen wie MultiPlan florieren. Diese Enthüllungen unterstreichen die Notwendigkeit einer strengeren Regulierung und Aufsicht in der Gesundheitsbranche, um ethische Praktiken zu gewährleisten.

Die Untersuchung der New York Times hat die Allianz zwischen großen Krankenversicherern und MultiPlan aufgedeckt, die zu höheren Gewinnen für die Versicherer auf Kosten von Patienten und medizinischem Fachpersonal geführt hat. Dieser nicht offengelegte Aspekt der Gesundheitsbranche hat dazu geführt, dass Patienten mit überraschenden Rechnungen, niedrigeren Gehältern für medizinisches Fachpersonal und unvorhergesehenen Gebühren für Arbeitgeber konfrontiert werden. Diese Ergebnisse unterstreichen die dringende Notwendigkeit von mehr Transparenz und Regulierung im Gesundheitssystem, um Patienten zu schützen und faire Praktiken zu gewährleisten.